A nem specifikus kifejezés alatt azt értjük, hogy nem tudjuk a derékfájdalmat képalkotó eszközökön (pl. rtg., mr, ct) konkrét elváltozásokhoz kötni. Egy ilyen elváltozás például a porckorong különböző fokozatú sérvesedése (discushernia), a csigolyaelcsúszás (spondylolisthesis), csontritkulás (osteoporosis), gerincmeszesedés (spondylosis), stb.
Lehetséges tünetek, kísérőjelenségek:
- fájdalom éjszakai elfordulásoknál
- hosszantartó ülés, állás, lassú sétálás során jelentkező fájdalom, „mintha leszakadna a
derekam” érzése - ismételt egyfajta mozdulatnál, emelésnél megjelenő fájdalom
- lehajolás előre, guggolás, hátradőlés a kanapén, széken jólesik, enyhíti a fájdalmat
- derék homorítása nem esik jól, fokozza vagy előidézi a fájdalmat
Aszerint, hogy mennyi ideje áll fenn a fájdalom, különböztetünk meg akut (kevesebb, mint 6 hétig tartó), szubakut (6 és 12 hét közötti ideig tartó) és krónikus (több mint 12 hete tartó) nem specifikus derékfájdalmat.
Mi okozza ezeket a panaszokat?
Nagyon röviden: a mozgásszegény, ülő vagy egyoldalú mozgásokkal teli életvitelünk. Gerincünk és izomzatának szerkezete hosszú évezredek során a felegyenesedett testhelyzethez, az állandó és változatos mozgásformákhoz alakult ki. Törzsizmainknak külön rendszere alakult ki a tartó funkcióra és a gerinc egészének mozgatásra. Mélyen, a felszínesebb izomrétegek alatt elhelyezkedő izomzatunk egy érzékeny rendszer. Feladatuk az egyes csigolyák egymástól való eltartása, pozícionálása és a törzsmozgások alatti kontroll.
Ha nincs változatos és sok mozgás az életünkben, mert álló, ülő vagy más statikus jellegű munkával, tevékenységgel töltjük mindennapjainkat, ezek a mély törzsizmok sorvadnak, gátlás alá kerülnek, inaktívvá válnak. Kiesik a távtartó funkció, a csigolyatestek és azok kisízületei közelebb kerülnek egymáshoz, a porckorongok ellapulnak, az ízületi tok és szalagrendszer pedig emellett a csökkent távolság mellett nem tud kifeszülni, hajlamos lesz így a becsípődésekre. Ez az állapot a deréktáji (lumbális) gerinc szegmentális instabilitása.
Ezzel párhuzamosan hosszanti lefutású, deréktáji és hátizmaink próbálnak kompenzálni fokozott izommunkájukkal. Elsődleges feladatuk a törzs mozgatása lenne, de állandó tartó munkára kényszerülnek, túlterhelődnek. Megnövekedett feszességük következtében saját és a környező szöveteik vérkeringését rontják. Ez azt jelenti, hogy egyrészt nem jut elegendő oxigén és tápanyag az izomsejtekbe, másrészről a sejtanyagcsere során keletkező végtermékek, salakanyagok sem tudnak elszállítódni, kialakul egy szöveti duzzanat is. Ez a megnövekedett szöveti nyomás és a felhalmozó salakanyagok irritálják az izmokban, szövetekben, izületi tokokban lévő fájdalom és nyomásérzékelő idegvégződéseket.
Milyen hatással van ez hosszú távon a szervezetre?
Mivel a csigolyák közötti porckorongok, kisízületek szöveti folyadékáramlás útján táplálódnak ezek tápanyagellátása is zavart szenved, hamarabb indulnak meg hosszútávon a degeneratív elváltozások egy ilyen túlterhelt rendszerben.
Ez az állapot már előszobája lehet a később kialakuló sérvesedéseknek, csigolyaelcsúszásoknak, gerinccsatorna-szűkületeknek, egyéb meszesedési folyamatoknak, melyek már képalkotó eszközökön is láthatóvá válnak. A porckorong belsejében nincsenek fájdalomérzékelő idegvégződéseik.
A fájdalom eredete sokféle struktúrából jöhet, ahol van fájdalomérző receptor (nociceptor).
- keresztcsont-, medencelapát közötti izületek tokja
- a csigolyák közötti porckorong külső része
- a csigolyatestek
- csigolyatestek közötti kisízületi felszínek
- dura mater spinalis (a gerincvelő lágy agyhártyája)
- az ideggyök hüvelye
- az idegek szövetes részei
- a gerinccsatorna vérerei
- a helyi, deréktáji izmok
Fontos kiemelni, hogy a megjelenő elváltozások mértéke és a panaszok között nincs szoros összefüggés. Mind a meszesedési, mind az elcsúszási és sérvesedési folyamatoknál nem a mértékük, hanem a helyzetük és az egyént érő mindennapi fizikai és lelki terhelés határozza meg a fájdalom meglétét és intenzitását. Ezeket az elváltozásokat előzi meg a szegmentális instabilitás, kezelésük lényege a gerincet stabilizáló rendszernek a helyreállítása lesz.